ГАДонецкойО, фонд Р-6861, опись 1, дело 4, лист 197
Слав. рада Слав. району "1" січня місяця 1933 р. № 2
1. Прізвище народженного Киктенко його ім'я Анатолій по-батькові Федоров
2. Народився(лась) "3" грудня міс. 1932 р. 3. Хлопчик, дівчинка (підкреслити).
4. Народження, знайдення (підкидьок), засиновлення, мертвонароджене чи на зміну попереднього (підкреслити).
5. Скільки народилося: одне, двійня, трійня (підкреслити).
6. Де сталося народження (вдома, в лікарні тощо) _______ якщо вдома, то чи допомагав лікар чи ні __
7. Батьки дитини живуть укупі, розійшлися, батько помер, покинув родину, розлучилися тощо 1 рік
8. Скільки дітей у матері народилося перед цією дитиною -- з них живі тепер 1
ВІДОМОСТІ ПРО БАТЬКІВ БАТЬКА МАТІР
9. Прізвище, ім'я та по батькові КИКТЕНКО
ФЕДІР СЕМЕНОВІЧ ЛІЗАВЕТА ГРІГОРЬВ.
10.Де постійно живе (район та село, або місто, вул., буд. №) Н-слав.
11.Вік (скільки повних років має) 26 23
12.Національність украінці
13.Чи здобуває прожиток сам, а як не сам,
то хто утримує
14.а) Ремесло, промисел, посада і спеціальн. у них,
б) Якщо живе на кошти держави чи громадськ. технік счетовод
організації, зазначити за які саме (пенсія,
стипендія тощо),
в) Якщо живе з інш. джерел, точно зазнач.
з яких саме.
15.Стан за заняттям: робітник, службов., і.т.р. службов.
ремісник, кустар-кооперов. (член артілі) чи ні,
торговець, помічний у зайнятті член родини
тощо - зазначити який саме. Для сільських
господарів: одноосібник чи член колгоспу
(комуни, с.-г. артілі, СОЗ'у)
16.Назва підприєм., установи чи закладу,
зазначити яке виробництво, де працює, Крамот.К.Г.М.З.(?) г.слав.союз охоты
служить або господарює
17.Якщо мати робітниця чи службовка, зазначити скільки років працює на підприємстві або служить 5р.(?)
18.Адреса заявника: Подгорная 22
19.Підпис заявника: Киреева(?)
20.Голова ради Секретар
Зав.ЗАГС'у Реєстратор
21.Особливі та різні зазначен.
Довідка від лікарн. полог. будинку.
Поиск предков в Херсонской губ.: Лапа, Лаппа, Кривошея, Бабенко, Стародуб, Твердоступ, Дубровинский; в Екатеринославской губ.: Белемеря (Беломеря), Дядькин, Балдинов, Вергелес, Вегеря, Магдычавский, Бабич, Милюк, Коваленко, Бойе, Бабаенко, Акольцев; в Волынской губ., с. Авратын: Шлапак, Переймибіда, Порохончук; в городах Пенза и Харьков, на Дальнем Востоке: Мутилин.